CONSILIUL LEGISLATIV

Aviz nr. 998 / 2016

Dosar nr. 1074 / 2016

AVIZ

referitor la proiectul de Lege a asistenţei medicale comunitare

Analizând proiectul de Lege a asistenţei medicale comunitare, transmis de Secretariatul General al Guvernului cu adresa nr.218 din 14.10.2016,

CONSILIUL LEGISLATIV

În temeiul art.2 alin.(1) lit.a) din Legea nr.73/1993, republicată şi art.46(2) din Regulamentul de organizare şi funcţionare a Consiliului Legislativ,

Avizează favorabil proiectul de lege, cu următoarele observaţii şi propuneri:

1. Proiectul de lege are ca obiect reglementarea asistenţei medicale comunitare la nivelul comunelor, oraşelor, municipiilor, sectoarelor municipiului Bucureşti, precum şi înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea centrelor comunitare integrate, în vederea facilitării şi îmbunătăţirii accesului populaţiei şi, în special, a grupurilor vulnerabile, la servicii de sănătate, integrate la nivel comunitar cu serviciile sociale şi educaţionale.

De asemenea, se preconizează abrogarea parţială a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, aprobată prin Legea nr.174/2011, cu modificările şi completările ulterioare, abrogarea parţială a Hotărârii Guvernului nr.56/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, cu modificările ulterioare, precum şi abrogarea integrală a Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr.619/2002 pentru aprobarea funcţionării ocupaţiei de mediator sanitar şi a Normelor tehnice privind organizarea, funcţionarea şi finanţarea activităţii mediatorilor sanitari în anul 2002, cu modificările şi completările ulterioare.

Prin conţinutul său normativ, proiectul de lege se încadrează în categoria legilor ordinare, iar în aplicarea art.75 alin.(1) din Legea fundamentală, prima Cameră sesizată este Senatul.

2. Analizat din punct de vedere al dreptului european, demersul legislativ nu comportă observaţii care cad sub incidenţa reglementărilor statuate la nivelul Uniunii Europene subsumate normelor europene de drept secundar sau de cel primar.

Din perspectiva Strategiei „Europa 2020” (Comunicarea Comisiei COM (2015) 100 final) şi a Strategiei „Sănătate 2020: un cadru european de politici pentru susţinerea acţiunilor vizând sănătatea şi bunăstarea populaţiei la nivel de guvern şi societate” (aprobat în cadrul sesiunii Comitetului Regionale pentru Europa al OMS în septembrie 2012 este un nou cadru ce vizează politicile de sănătate pentru regiune), măsurile integrate Strategiei Naţionale de Sănătate din România 2015-2020 sunt salutare, mai ales prin intervenţiile care îşi propun reducerea inechităţilor din perspectiva accesului la serviciile de sănătate adresate copiilor, familiilor şi comunităţilor vulnerabile, precum serviciile de asistenţă medicală comunitară, orientate cu preponderenţă spre servicii preventive şi vizite la domiciliul persoanelor şi grupurilor vulnerabile din punct de vedere medical şi social.

Dezvoltarea reţelei de asistenţă medicală comunitară şi a centrelor comunitare integrate constituie indicatori asumaţi de Ministerul Sănătăţii în Strategia Naţională de Sănătate 2015 – 2020, în Strategia Guvernului de incluziune a cetăţenilor români aparţinând minorităţii rome  pentru perioada 2015- 2020, precum şi în Planul de acţiuni pentru implementarea Programului Naţional de Reformă 2015.

3. La art.4, pentru o redactare cât mai riguroasă a alin.(2), semnalăm necesitatea coroborării cu dispoziţiile art.8 -10.

Totodată, semnalăm redactarea insuficient de clară a alin.(3) în contextul în care se face vorbire despre „Modalităţile de colaborare dintre furnizorii de servicii de asistenţă medicală comunitară şi furnizării de servicii prevăzuţi la alin.(2)”, neclaritatea vizând a doua categorie de furnizori la care textul face referire.

4. La art.5, în ceea ce priveşte marcarea enumerărilor, pentru respectarea normelor de tehnică legislativă, aceasta se va realiza conform modelului „a)”.

Reiterăm această observaţie pentru toate situaţiile asemănătoare.

5. Referitor la cuprinsul art.6, semnalăm că aspecte legate de prevenire, supraveghere şi control al bolilor (inclusiv imunizările) sunt vizate de dispoziţiile Legii nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi de acte subsecvente.

La lit.b), propunem eliminarea parantezelor, pentru concordanţă cu art.38 alin.(3) teza finală din Legea nr.24/2000, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, potrivit cărora nu este permisă prezentarea unor explicaţii prin folosirea parantezelor.

Observaţia este valabilă pentru toate situaţiile similare.

La lit.p), cu referire la sintagma „organizaţii nonguvernamentale”, facem observaţia că, în cuprinsul art.4 alin.(2), regăsim expresia „organizaţii neguvernamentale”, astfel încât, pentru menţinerea unei unităţi terminologice, recomandăm utilizarea unei singure variante.

6. La art.7 alin.(4), pentru rigoare normativă, în loc de „articolului 6, lit.p” se va scrie „art.6 lit.p)”.

7. Deşi din titlul Capitolului III reiese că acesta urmează să reglementeze într-o primă etapă organizarea serviciilor de asistenţă medicală comunitară, el debutează cu „furnizarea” serviciilor anterior menţionate.

8. La art.8 alin.(1) lit.a), pentru corectitudinea exprimării, sintagma „în condiţiile” se va înlocui cu termenul „potrivit”; reiterăm observaţia şi pentru art.9 alin.(1) şi art.12 alin.(4).

Întrucât titlul Legii nr.292/2011, cu modificările ulterioare, a mai fost redat, propunem eliminarea acestuia; această observaţie este valabilă pentru toate cazurile asemănătoare.

În textul prevăzut pentru alin.(2), cuvântul „menţionate” se va înlocui cu termenul „prevăzute”.

9. La art.10, referitor la textul propus pentru lit.b), semnalăm că, printre structurile prevăzute la art.8 alin.(1) se află şi centrele comunitare integrate.

10. La art.11 alin.(2), propunem inserarea semnului grafic „-” după termenul „administrativ”.

La alin.(3), pentru corectitudinea redactării, în loc de „ministrul educaţiei…” se va scrie „ministrului educaţiei…”; observaţia fiind valabilă şi pentru sintagma „ministrul dezvoltării…”.

11. La art.12 alin.(3), pentru concordanţă cu titlul capitolului invocat din Legea-cadru nr.284/2010, cu modificările şi completările ulterioare, propunem înlocuirea textului „Familia Ocupaţională pe Funcţii Bugetare …” cu „Familia Ocupaţională de Funcţii Bugetare …”.

La alin.(4), pentru o informare completă, propunem indicarea actului normativ din care face parte norma de trimitere la „Unităţi de asistenţă socială/servicii sociale cu sau fără cazare, pct.2 pentru funcţia de instructor de educaţie”.

12. În ceea ce priveşte structura, Capitolul IV este alcătuit dintr-un singur articol, fapt ce contravine exigenţelor de tehnică legislativă.

13. La art.19, pentru corectitudinea redactării, este necesară redarea cu iniţială mică a cuvântului „Hotărâre”.

14. La art.20, potrivit exigenţelor de tehnică legislativă, propunem ca enumerările din cuprinsul său să aibă următoarea redactare:

„a) Capitolul II „Asistenţa medicală comunitară”, alcătuit din art.4 – 11, din Ordonanţa urgenţă a Guvernului nr.162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.808 din 3 decembrie 2008, aprobată prin Legea nr.174/2011, cu modificările şi completările ulterioare;

b) Capitolul I „Asistenţa medicală comunitară”, alcătuit din art.1 – 9, din Normele metodologice de aplicare a Ordonanţei urgenţă a Guvernului nr.162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr.56/2009, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.91 din 16 februarie 2009, cu modificările ulterioare;

c) Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr.619/2002 pentru aprobarea funcţionării ocupaţiei de mediator sanitar şi a Normelor tehnice privind organizarea, funcţionarea şi finanţarea activităţii mediatorilor sanitari în anul 2002, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.655 din 3 septembrie 2002, cu modificările şi completările ulterioare.”

PREŞEDINTE

dr. Dragoş   ILIESCU

Bucureşti

Nr.998/18.10.2016